炭疽防控技術(shù)要點(diǎn) （第一版）

　　汛期是炭疽高發(fā)期，雨水沖涮導(dǎo)致疫源地土壤中的炭疽芽孢桿菌暴露地表，汛期家畜抵抗力下降，容易受到病原侵襲，炭疽流行和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大。為切實(shí)做好炭疽防控工作，降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障人民群眾健康和公共衛(wèi)生安全，制定本要點(diǎn)。主要用于指導(dǎo)養(yǎng)殖等從業(yè)人員、基層動(dòng)物防疫和疾控人員做好炭疽防控工作。

 

　　一、畜間疫情監(jiān)測(cè)排查

 

　　1.開展炭疽疫情監(jiān)測(cè)排查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疫源地和其他高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的家畜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置異常情況，排除疫情隱患。

 

　　2.對(duì)炭疽新老疫區(qū)的牛羊養(yǎng)殖、交易、屠宰、無害化處理等場(chǎng)所開展全面排查；對(duì)牲畜交易、屠宰等重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行巡查。

 

　　3.降水較多的地區(qū)，要加大排查力度和頻次，必要時(shí)對(duì)重點(diǎn)疫區(qū)開展環(huán)境監(jiān)測(cè)。

 

　　4.嚴(yán)格按照《動(dòng)物炭疽診斷技術(shù)》（NY/T 561）要求對(duì)病死畜采樣送檢，堅(jiān)決防止疫情擴(kuò)散蔓延。

 

　　二、 畜間疫情報(bào)告

 

　　1.從事動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、檢驗(yàn)檢疫、研究與診療以及動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營(yíng)、隔離、運(yùn)輸?shù)然顒?dòng)的單位和個(gè)人，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染炭疽或者疑似感染炭疽，應(yīng)立即向所在地農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門或者動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

 

　　2.有關(guān)單位接到疫情報(bào)告后應(yīng)按照農(nóng)業(yè)農(nóng)村部動(dòng)物疫情報(bào)告管理的相關(guān)規(guī)定認(rèn)定和上報(bào)疫情，如符合快報(bào)情形的按照快報(bào)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

 

　　三、畜間免疫接種

 

　　1.根據(jù)疫情動(dòng)態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定重點(diǎn)地區(qū)免疫計(jì)劃，適時(shí)開展家畜免疫。開展炭疽免疫接種情況核查，確保易感家畜處于有效免疫保護(hù)狀態(tài)。對(duì)疫區(qū)內(nèi)的所有易感動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫接種。

 

　　2.使用符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的炭疽疫苗，并按免疫程序進(jìn)行接種，建立免疫檔案。

 

　　3.懷孕的動(dòng)物或者2到3周內(nèi)要屠宰的動(dòng)物不適合接種疫苗，動(dòng)物接種疫苗前以及接種后1到2周內(nèi)不得使用抗生素。奶牛接種疫苗后1到2周內(nèi)的產(chǎn)奶不宜食用，煮沸處理后可用作肥料或其他工業(yè)用途。

 

　　4.疫苗接種后剩余的空瓶、使用的注射器和容器等須經(jīng)高壓滅菌后處理或徹底焚燒處理，嚴(yán)控生物安全風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　四、消毒滅源

 

　　1.對(duì)新老疫區(qū)進(jìn)行經(jīng)常性消毒，加強(qiáng)養(yǎng)殖環(huán)境、畜禽圈舍、污染飼草飼料等消毒滅源工作，及時(shí)徹底消除疫情隱患。

 

　　2.雨季開展重點(diǎn)消毒，扎實(shí)做好養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰、無害化處理等各環(huán)節(jié)全鏈條全方位清洗消毒。

 

　　3.對(duì)病死動(dòng)物和被撲殺動(dòng)物及其產(chǎn)品（包括肉、臟器、生皮、原毛、血液、精液和奶等）、排泄物、可能被污染的飼料墊料、污水等嚴(yán)格按照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求進(jìn)行消毒。

 

　　五、病死畜無害化處理

 

　　1.嚴(yán)格做好病死畜無害化處理，防止污染水源和環(huán)境。會(huì)同有關(guān)部門，及時(shí)開展巡查和排查，搜集因?yàn)?zāi)因病死亡的動(dòng)物尸體，嚴(yán)格按照《病死及病害動(dòng)物無害化處理技術(shù)規(guī)范》要求，做好無害化處理。

 

　　2.對(duì)炭疽確診病例，嚴(yán)格按照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行無血撲殺和無害化處理，原則上就地焚燒；確需移動(dòng)，應(yīng)將死亡動(dòng)物天然孔塞緊后，嚴(yán)格包裹，以防擴(kuò)大污染地區(qū)。動(dòng)物尸體焚燒按照《疫源地消毒總則》（GB 19193）有關(guān)措施執(zhí)行，不得對(duì)尸體直接進(jìn)行掩埋處置。無害化處理時(shí)，避免使用生石灰。

 

　　六、規(guī)范處置畜間疫情

 

　　1.按照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》要求，嚴(yán)格落實(shí)無血撲殺、無害化處理、消毒、緊急免疫、關(guān)閉易感動(dòng)物交易市場(chǎng)等措施，及時(shí)規(guī)范處置疫情。

 

　　2.炭疽病死動(dòng)物等掩埋點(diǎn)應(yīng)設(shè)立永久性警示標(biāo)志，禁止在周邊放牧，防止家畜飲用野外低洼地蓄積的雨水。

 

　　3.做好疫情追蹤溯源， 采集患病動(dòng)物放牧、飲水場(chǎng)所的土壤、水源和飼料等環(huán)境樣本，進(jìn)行炭疽芽孢桿菌鑒定，查找疫情源頭。

 

　　七、檢疫監(jiān)管

 

　　1.嚴(yán)格按照《動(dòng)物檢疫管理辦法》和產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫規(guī)程做好動(dòng)物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫工作，檢出炭疽陽(yáng)性動(dòng)物時(shí)，按《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》要求處理。

 

　　2.加強(qiáng)運(yùn)輸環(huán)節(jié)和屠宰環(huán)節(jié)檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格查驗(yàn)動(dòng)物檢疫合格證明和運(yùn)載車輛備案情況，防止染疫或疑似染疫的家畜進(jìn)入流通環(huán)節(jié)。

 

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行不準(zhǔn)宰殺、不準(zhǔn)食用、不準(zhǔn)出售、不準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)?。ㄑ停┧绖?dòng)物，對(duì)死亡動(dòng)物進(jìn)行無害化處理的“四不準(zhǔn)一處理”措施。

 

　　八、人員防護(hù)

 

　　1.動(dòng)物防疫、檢疫、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和飼養(yǎng)場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、畜產(chǎn)品及皮張加工企業(yè)工作人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。

 

　　2.疑似炭疽病料標(biāo)本的涂片、染色和鏡檢，以及滅活材料的PCR試驗(yàn)和沉淀試驗(yàn)操作應(yīng)在BSL- 2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。病原分離培養(yǎng)操作應(yīng)在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室操作人員按照相應(yīng)生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)要求開展個(gè)人防護(hù)，長(zhǎng)期從事炭疽診斷的專業(yè)人員建議接種炭疽疫苗。

 

　　3.參與疫情處置的有關(guān)人員，應(yīng)穿防護(hù)服和膠靴，戴口罩、手套、護(hù)目鏡，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健措施，做好自身防護(hù)。處置完畢后，應(yīng)及時(shí)對(duì)個(gè)人及環(huán)境進(jìn)行消毒，接受健康檢查，出現(xiàn)不良癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

 

　　九、人間炭疽疫情報(bào)告

 

　　1.病例報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺炭疽病例（包括疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診）后，應(yīng)在診斷后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他類型的炭疽病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

 

　　2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。炭疽疫情達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別時(shí)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

 

　　十、人間炭疽疫情處置

 

　　1.做好流行病學(xué)調(diào)查，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到炭疽病例報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí)和個(gè)案調(diào)查，主要內(nèi)容包括病例基本情況、癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、接觸或暴露史、可能的感染來源及方式、可疑污染的環(huán)境等，填寫個(gè)案調(diào)查表，并調(diào)查病例的共同暴露人群和接觸者，開展病例搜索。同時(shí)收集當(dāng)?shù)厝丝谫Y料、患者及居民居住環(huán)境、自然景觀、氣象資料等；了解疫點(diǎn)所在地既往疫情和流行強(qiáng)度；收集當(dāng)?shù)貏?dòng)物養(yǎng)殖、屠宰、銷售、發(fā)病、死亡及死亡動(dòng)物處置等信息。根據(jù)收集到的信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指導(dǎo)疫情處理。涉及畜間疫情時(shí)，應(yīng)將相關(guān)信息通報(bào)農(nóng)業(yè)、市場(chǎng)、公安等部門，聯(lián)合相關(guān)部門進(jìn)行規(guī)范處置。

 

　　2.做好病例診斷、隔離和治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能在抗生素治療前采集病例的相應(yīng)標(biāo)本并進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《炭疽診斷》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例診斷，在報(bào)告病例的同時(shí)應(yīng)隔離患者，避免遠(yuǎn)距離運(yùn)送。皮膚炭疽病例原則上隔離至創(chuàng)口痊愈、痂皮脫落為止，如臨床癥狀消失，皮損全部結(jié)痂硬結(jié)，周圍皮膚無紅腫，可出院居家隔離。其他類型病例應(yīng)待癥狀消失、分泌物或排泄物培養(yǎng)兩次陰性后出院。青霉素類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、碳青霉烯類等多種抗生素治療炭疽有效，參照炭疽診療方案進(jìn)行規(guī)范抗生素治療，同時(shí)應(yīng)建立有效的支持療法。

 

　　3.做好個(gè)體防護(hù)，參加標(biāo)本采集、尸體處理、環(huán)境消殺、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的人員采取傳染病二級(jí)防護(hù)措施，使用醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)服或隔離衣、防護(hù)鞋（套），必要時(shí)佩戴防護(hù)眼罩或面罩。標(biāo)本檢測(cè)需在生物安全二級(jí)或以上實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。

 

　　4.做好接觸者管理，肺炭疽患者的密切接觸者，應(yīng)在隔離條件下接受醫(yī)學(xué)觀察14天，可居家或集中隔離。其他類型炭疽病例的密切接觸者不需要隔離，只需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)曾暴露于病例同一感染來源的人員，應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察14天。對(duì)患者的共同暴露人員和密切接觸者可進(jìn)行預(yù)防服藥，首選環(huán)丙沙星或多西環(huán)素，替代選擇左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、阿莫西林、青霉素V鉀等。

 

　　5.做好消毒，患者個(gè)人物品做好消毒處理，醫(yī)療廢棄物按規(guī)定集中處理。炭疽患者死亡，尸體以浸透消毒劑的床單包裹后火化。隔離病房常規(guī)消毒，病人出院或死亡，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。對(duì)可疑污染環(huán)境的無害化處理參照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》。

 

　　十一、健康教育和能力培訓(xùn)

 

　　1.對(duì)養(yǎng)殖、屠宰加工等相關(guān)行業(yè)從業(yè)人員、消費(fèi)者，重點(diǎn)宣傳病死、死因不明、來源不清動(dòng)物的潛在危害和相關(guān)處理規(guī)定，引導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買和食用檢疫合格的動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)牲畜異常死亡要及時(shí)報(bào)告。

 

　　2.炭疽新老疫區(qū)和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)要加強(qiáng)疫病流行特點(diǎn)、臨床特征、危害等知識(shí)宣傳，教育易感人群做好日常防護(hù)，不要在疫點(diǎn)、疫區(qū)、江河流域、洪水侵襲過的草場(chǎng)牧地等炭疽芽孢污染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域放牧、割草，增強(qiáng)群眾疫病防控意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

 

　　3.加強(qiáng)對(duì)基層動(dòng)物防疫人員動(dòng)物炭疽臨床癥狀、診斷監(jiān)測(cè)、疫情處置、無害化處理、人員防護(hù)等防治知識(shí)培訓(xùn)，提高 “早發(fā)現(xiàn)、快反應(yīng)、嚴(yán)處置”的能力和水平。

 

　　4.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員炭疽診療知識(shí)培訓(xùn)，提高診斷意識(shí)和診治能力，做到早診斷、早治療、早報(bào)告。提高基層疾控機(jī)構(gòu)疫情處置能力，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范處置疫情，降低擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　十二、聯(lián)防聯(lián)控

 

　　1.各級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立炭疽聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，第一時(shí)間相互通報(bào)疫情信息，定期會(huì)商疫情形勢(shì)。

 

　　2.根據(jù)防控工作實(shí)際需要，聯(lián)合處置疫情和開展流行病學(xué)調(diào)查，聯(lián)合開展炭疽防治知識(shí)宣傳教育，重點(diǎn)指導(dǎo)高危人群做好個(gè)人防護(hù)、及時(shí)就診、正確處理病畜及其產(chǎn)品。

 

　　3.密切配合當(dāng)?shù)匦麄鞑块T做好媒體風(fēng)險(xiǎn)溝通，避免群眾恐慌，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，減少輿情風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心      中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

 

　?。ㄞr(nóng)業(yè)農(nóng)村部屠宰技術(shù)中心）          2023年8月16日