各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團疾控局，中國疾控中心：
國家疾控局綜合司
2024年11月30日
?。ㄐ畔⒐_形式：主動公開）
附件：
學校等重點場所諾如病毒感染防控消毒技術指南
諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，在學校、托幼機構和養(yǎng)老機構等人群聚集場所容易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。為指導重點場所科學消毒、有效防范應對諾如病毒感染疫情，制定本指南。
一、諾如病毒感染疫情發(fā)生后的終末消毒
?。ㄒ唬┨幹迷瓌t。
1.發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染患者后，應及時對其進行隔離，盡快采取消毒措施。當患者在教室或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐時，應立即引導其他人員向相對清潔的方向轉移，并對嘔吐物進行消毒處理。
2.重點消毒患者嘔吐物、排泄物等污染物及其污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品、餐（飲）具、廁所等。
?。ǘ┏Ｒ娢廴緦ο蟮南痉椒?。
諾如病毒對常用消毒劑抵抗力較強，酒精對其無效，應選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法。
1.患者嘔吐物、排泄物。對患者嘔吐物、排泄物等大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或能達到高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋，消毒至作用時間后，小心清除干凈；少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑，完全覆蓋，作用30分鐘以上，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。清除污染物后，對其表面及周邊區(qū)域用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑或其他高水平消毒劑進行噴灑或擦拭，消毒作用30分鐘。
患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊咚卺t(yī)療機構污水處理系統(tǒng)有消毒裝置且運行有效，患者的排泄物可直接排入污水處理系統(tǒng)。否則，應先對排泄物進行消毒處理，可用有效氯10000mg/L～20000mg/L的含氯消毒劑作用1小時，再排入污水處理系統(tǒng)。
清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器應使用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。
2.地面、墻壁及物體表面。有肉眼可見污染物時，應先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘，或其他高水平消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒。
3.衣物、被褥等織物。收拾被污染的衣物、被褥等織物時應避免產(chǎn)生氣溶膠。先將污染物消毒處理并移除后，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘；也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒，應放置在密封袋內，并盡快處理。
4.食品用具。餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡，作用30分鐘后，再用清水洗凈。
5.皮膚、粘膜。皮膚被污染時，應立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上；粘膜應使用0.1%碘伏沖洗消毒。
6.患者生活垃圾?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。
7.醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進行處置。
?。ㄈ┳⒁馐马?。
1.實施消毒和清潔前，無關人員需撤離。在消毒和清潔過程中盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。
2.現(xiàn)場消毒應確保所用消毒產(chǎn)品合法有效，所選消毒方法科學可行。
3.現(xiàn)場消毒時，環(huán)境清潔消毒人員應選擇合格有效的個人防護裝備，在做好個人防護的前提下，嚴格按要求實施消毒。
4.每次開展消毒工作時均應做好消毒記錄，包括消毒對象、消毒面積、消毒劑濃度（或消毒器械強度）、劑量、作用時間等。同時，相關部門和單位應做好消毒工作的監(jiān)督管理和評價。
二、諾如病毒感染流行期間的預防性消毒
?。ㄒ唬┲攸c場所的預防性措施。
在諾如病毒感染流行期間，疾控機構要指導學校、托幼機構和養(yǎng)老機構等重點場所做好本單位的預防性消毒工作。
1.制定本單位諾如病毒感染等腸道傳染病防控預案，建立日常環(huán)境清潔消毒制度，健全領導責任制，并將責任分解到部門、單位和個人。
2.開展多種形式的健康宣教。組織開展嘔吐物和環(huán)境消毒方法、正確洗手等培訓；提高防護意識和消毒能力，規(guī)范個人衛(wèi)生行為。
3.配備充足的消毒物資及個人防護物資，學校、托幼機構、養(yǎng)老機構等需常規(guī)儲備一次性嘔吐袋、嘔吐污染物應急處置用品。配備充足的洗手設施及洗手液、肥皂。
4.單位員工/學校師生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進食或處理食物前、如廁后用肥皂或洗手液在流動水下徹底洗凈雙手。
5.做好辦公場所、教學場所及宿舍環(huán)境衛(wèi)生；保持廁所清潔衛(wèi)生；可對重點部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）定期使用含氯消毒劑或其他適宜消毒劑進行預防性消毒；生活垃圾應集中、分類存放并在存放容器上加蓋，定期清理生活垃圾，保持環(huán)境衛(wèi)生。
6.單位/學校需落實員工、師生的晨午檢制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度，發(fā)現(xiàn)腹瀉患者異常增多時，立即按照相關要求報告。
7.若有員工（尤其是廚工及食品從業(yè)人員、保育員、供管水人員）或學生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，不得帶病上崗（課），必要時前往醫(yī)院就醫(yī)。
8.加強對雙殼貝類等水產(chǎn)品的烹調加工控制，保證食物徹底煮熟煮透，避免交叉污染。
9.加強對食品餐（飲）具的消毒，學校、托幼機構等重點場所按相關法律法規(guī)和標準要求加強消毒工作；發(fā)生疫情的學校、托幼機構等重點場所加強餐（飲）具的消毒。
（二）不同對象的預防性消毒。
日常預防性消毒首選物理消毒方法，使用化學方法消毒時，優(yōu)先選擇刺激性小、對環(huán)境影響小的消毒劑。應使用符合國家標準規(guī)范的消毒器械和消毒劑，嚴格按照消毒產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用范圍和使用方法，在有效期內使用。應“專人專區(qū)”妥善保管消毒產(chǎn)品及相關用品，明確標識。
1.環(huán)境和物體表面?？捎糜行?50mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭、噴灑或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈；或選用有效的消毒濕巾擦拭等其他適宜消毒方式。
2.餐（飲）具。使用后的餐（飲）具先去除殘渣、清洗后，首選煮沸消毒或流通蒸汽消毒，作用15分鐘，或采用有效氯250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，再用清水洗凈。
3.拖布和抹布等衛(wèi)生用具。使用過的拖布、抹布用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清洗后晾干備用，拖布、抹布應專區(qū)專用，避免交叉感染。
4.衣服、被褥、毛巾等織物。反復使用的毛巾應做到一人一巾，每日消毒，定期更換。床上用品應做到一人一套，定期清洗，有明顯污漬時應及時更換、清潔、消毒。
衣服、被褥、毛巾等織物清洗干凈后，置陽光下曝曬干燥，也可用煮沸消毒或流通蒸汽消毒，作用15分鐘。毛巾類織物也可使用有效氯250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，作用30分鐘后再用清水洗凈。
5.手、皮膚。以流動水洗手為主，在接觸可疑污染環(huán)境后可用對腸道病毒有效的手消毒劑或皮膚消毒劑進行擦拭消毒。
