嬰幼兒配方奶粉的過敏性與選購(gòu)

　　食物過敏主要指食物進(jìn)入人體后，機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的異常反應(yīng)。根據(jù)西方國(guó)家的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有8%的嬰幼兒受到食物過敏的影響，且根據(jù)過敏程度的不同，臨床癥狀表現(xiàn)也會(huì)有所區(qū)別，一般會(huì)引起周身多個(gè)系統(tǒng)不適，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，危及生命。嬰幼兒的食物過敏主要以牛奶蛋白過敏最為常見，而奶粉作為除母乳外嬰幼兒最主要的食物蛋白來源，如何科學(xué)地選購(gòu)嬰幼兒配方奶粉，最大程度地預(yù)防食物過敏的發(fā)生是困擾各位家長(zhǎng)的難題。

 

　　消費(fèi)者應(yīng)根據(jù)嬰兒的月齡情況購(gòu)買適合的產(chǎn)品。在根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，嬰幼兒配方乳粉按月齡段分為三類。其中，嬰兒配方乳粉適用于0~6月齡的嬰兒，其能量和營(yíng)養(yǎng)成分能夠滿足0～6月齡嬰兒的正常營(yíng)養(yǎng)需要；較大嬰兒配方乳粉適用于6~12月齡的較大嬰兒，配方乳粉搭配添加的輔食，能夠共同滿足6~12月齡的較大嬰兒的正常營(yíng)養(yǎng)需要；幼兒配方奶粉適用于12~36月齡的幼兒，作為多樣化膳食的重要組成部分，其能量和營(yíng)養(yǎng)成分能滿足正常幼兒的部分營(yíng)養(yǎng)需要。此外，家長(zhǎng)在為寶寶購(gòu)買奶粉時(shí)，應(yīng)選擇適合寶寶消化吸收的奶粉。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的消化不夠良好，出現(xiàn)腹瀉等狀況，建議購(gòu)買含有益生菌的配方奶粉，因?yàn)橐嫔軌蛘{(diào)節(jié)寶寶腸道內(nèi)的菌群平衡，促進(jìn)消化吸收；如果是混合喂養(yǎng)，可以選擇添加了益生元的奶粉（比如低聚半乳糖），因?yàn)橐嫔梢詭椭嫔L(zhǎng)；如果寶寶不能接受配方奶粉中添加的食物（比如雞蛋），也可以選擇不含這些致敏源的奶粉。

 

　　選用嬰幼兒配方奶粉時(shí)，還應(yīng)注意下列關(guān)鍵事項(xiàng)。首先，消費(fèi)者應(yīng)認(rèn)真閱讀嬰幼兒配方乳粉標(biāo)簽，認(rèn)清嬰幼兒配方乳粉注冊(cè)號(hào)（“國(guó)食注字YP+4位年代號(hào)+4位順序號(hào)），相關(guān)信息可在國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局網(wǎng)站上核對(duì)；其次，我們還應(yīng)關(guān)注商品標(biāo)簽上的年齡段、配料表、營(yíng)養(yǎng)成分表、有效期等內(nèi)容，并根據(jù)這些進(jìn)行比較和選擇；此外，不同市售產(chǎn)品其配方以及營(yíng)養(yǎng)成分的組成和含量會(huì)有所不同，只要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒配方乳粉都能滿足嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要。一般來講嬰幼兒配方乳粉的價(jià)格與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值關(guān)系不大；同時(shí)，我們要關(guān)注嬰兒配方奶粉的保質(zhì)期和生產(chǎn)日期，建議開封后在一個(gè)月內(nèi)食用完。還應(yīng)注意奶粉的存放方式，乳粉應(yīng)放置在陰涼干燥處保存，不宜放入冰箱冷藏。盡量避免使用袋裝奶粉，因其無法保證密閉性可能導(dǎo)致奶粉受潮，從而無法食用。

 

　　對(duì)于新生兒來說，食物蛋白質(zhì)的消化復(fù)雜而關(guān)鍵。嬰兒的消化道相對(duì)較短，缺乏腸道微生物群的多樣性。因此嬰兒從飲食中不能將蛋白質(zhì)非常良好的吸收。蛋白質(zhì)消化功能不良可能導(dǎo)致體重不佳、食物過敏和營(yíng)養(yǎng)不良。出生后第一年蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響嬰兒后期和兒童早期的生長(zhǎng)發(fā)育。此外，研究發(fā)現(xiàn)嬰兒飲食中引入蛋白質(zhì)的時(shí)間較晚可能是嬰兒發(fā)育遲緩的一個(gè)關(guān)鍵因素。

 

　　乳清蛋白是牛奶中的主要過敏原，廣泛存在于乳制品和含有牛奶蛋白的食品添加劑中。根據(jù)2022年5月發(fā)布的《中國(guó)兒童食物過敏循證指南》，兒童的食物過敏患病率不同，但總體估計(jì)這一數(shù)字可能已經(jīng)到達(dá)總?cè)丝诘?%~10%。乳品中的所有蛋白均為潛在的過敏原，目前報(bào)道較多的主要是α-乳白蛋白，β-乳球蛋白和酪蛋白。α-乳白蛋白是必需氨基酸和支鏈氨基酸的極好來源，也是唯一能與金屬元素和鈣元素結(jié)合的乳清蛋白成分。乳清蛋白在氨基酸比例結(jié)構(gòu)方面，以及在功能特性上與人乳都非常相似。β-乳球蛋白也是牛乳當(dāng)中蛋白質(zhì)的一種，約占鮮奶蛋白質(zhì)的7~12%。但這兩種蛋白對(duì)于嬰兒來說卻是主要的過敏原，容易造成嬰兒的過敏（嬰兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，β-乳球蛋白較容易”整顆“被吸收，而被免疫系統(tǒng)判斷為病原）。

 

　　嬰兒牛奶過敏的癥狀也不完全一致，在胃腸道方面可能會(huì)有嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀；皮膚方面可能出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎、嘴唇腫脹等；呼吸道可能會(huì)出現(xiàn)流涕、咳嗽、氣喘，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)過敏性休克，因此防范奶粉的過敏十分重要。因此，防止過敏最有效的治療的方法是回避過敏原，避免過敏原持續(xù)刺激導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。

 

 

　　特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，是針對(duì)有特殊疾病或醫(yī)學(xué)狀況的嬰幼兒，根據(jù)其特殊營(yíng)養(yǎng)需求特別設(shè)計(jì)制成的液態(tài)或粉狀配方食品。其目的是幫助改善嬰幼兒身體健康狀況，主要包括乳蛋白部分水解配方、乳蛋白深度水解配方、氨基酸配方和氨基酸代謝障礙配方等。其中，第一種是乳蛋白部分水解配方，主要應(yīng)用于功能性胃腸病嬰兒的膳食管理，也可用于非母乳喂養(yǎng)的乳蛋白過敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒（父母或兄姐有過敏史）的初步干預(yù)喂養(yǎng)。第二種是乳蛋白深度水解配方，主要應(yīng)用于乳蛋白過敏嬰兒的膳食管理。第三種是氨基酸配方，主要應(yīng)用于食物蛋白過敏嬰兒的膳食管理。第四種是氨基酸代謝障礙配方，主要應(yīng)用于氨基酸代謝障礙嬰兒，常常針對(duì)苯丙酮尿癥嬰兒的使用。

 

　　我們?cè)谫?gòu)買特殊醫(yī)學(xué)嬰兒配方食品時(shí)，需要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品標(biāo)簽。明確產(chǎn)品名稱和注冊(cè)信息（”國(guó)食注字TY+4位年代號(hào)+4位順序號(hào)“），沒有標(biāo)注產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)的或者查詢不到相關(guān)信息的，切記不要購(gòu)買。還應(yīng)注意其貯藏條件和保質(zhì)期，優(yōu)先選擇生產(chǎn)日期距購(gòu)買日期較近的產(chǎn)品，總重要的是根據(jù)不同嬰幼兒的生理和機(jī)體需要，選擇合適的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品品類。對(duì)于沒有功能性胃腸病或乳蛋白過敏的正常嬰兒，不建議選擇特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。

 

　　1、母乳喂養(yǎng)是嬰兒最佳的喂養(yǎng)方式。因?yàn)槟溉橹泻蟹置谛虸gA和高水平的免疫抑制細(xì)胞因子TGF-β，還含有抗原抗體形成的免疫復(fù)合物，這些均有利于新生兒口服免疫耐受的建立。

 

　　2、選擇合適的輔食添加時(shí)機(jī)。過早的添加輔食會(huì)引發(fā)嬰幼兒食物過敏的發(fā)生，我們建議6月齡后的嬰幼兒應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，及時(shí)合理地添加輔助食物。

 

　　3、如果孩子出現(xiàn)牛奶過敏的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確定過敏原。

 

　　4、在哺乳期結(jié)束后，如果想要給寶寶更換配方奶粉，應(yīng)注意寶寶是否會(huì)對(duì)奶粉中的添加物過敏。如可能含有的雞蛋、魚類成分。如果有過敏癥狀，應(yīng)更換無敏配方奶粉。