6-23月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)指南

　　通常情況下，我們所說的輔食喂養(yǎng)或輔食添加是指：孩子滿6月齡（180天）到23月齡（2歲前）這一階段，母乳或配方奶已不足以滿足他們自身生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，從而需要提供其它食物進行補充喂養(yǎng)的過程。對于兒童來說，6-23月齡是一個重要的發(fā)育時期，與此同時也是嬰幼兒生長遲緩和營養(yǎng)缺乏的高峰期。因此，如果孩子在這一時期可以接受到合理的喂養(yǎng)對于其建立起長期的健康膳食模式至關(guān)重要，同時還可以最大程度的降低營養(yǎng)不良的發(fā)生風險。

 

　　2023年10月16日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了最新版的《6-23月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)指南》。該指南針對一般狀況良好的足月6-23月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)提供了全球性的、規(guī)范性的循證建議，主要包括以下7項：

 

 

　　母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至孩子2歲或以上。這需要多方的努力實現(xiàn)，特別是針對乳母，需要提供母乳喂養(yǎng)友好的環(huán)境和支持性的服務(wù)。例如，日托服務(wù)以及母乳喂養(yǎng)室的設(shè)立，充足、可及、科學的母乳喂養(yǎng)咨詢與保健等。

 

 

　　如果需要喂母乳以外的乳類，對于6-11月齡的嬰兒，可以選擇配方奶或全脂動物奶進行喂養(yǎng)；對于12-23月齡的幼兒，建議選擇動物奶進行喂養(yǎng)，不推薦使用較大嬰兒配方奶粉。奶類是多樣化膳食的重要組成部分，特別是對于非母乳喂養(yǎng)兒來說顯得尤為重要。對于動物奶，可以選擇巴氏消毒的動物奶、復原乳（非濃縮乳）、發(fā)酵乳或酸奶。但應(yīng)注意，盡量選擇原味，不推薦飲用調(diào)味或加糖的乳類。

 

 

　　嬰兒滿6月齡（180天）起在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)同時應(yīng)開始添加輔食。這是針對健康狀況良好的足月嬰幼兒提出的一項公共衛(wèi)生學建議。針對特殊情況的嬰幼兒，例如早產(chǎn)兒、低出生體重兒或其它疾病狀態(tài)下的嬰幼兒，輔食添加的開始時間和種類可能不同，建議遵醫(yī)囑。

 

　　6-23月齡嬰幼兒應(yīng)攝入多樣化的食物：推薦每天攝入肉、魚、蛋類的動物性食物；每天攝入蔬菜和水果；經(jīng)常攝入豆類、堅果和種子類食物，尤其是膳食中的動物性食物和蔬果有限的情況下，但應(yīng)注意確保安全問題，避免造成嗆咳或窒息。動物性食物、蔬菜水果以及堅果豆類食物應(yīng)作為6-23月齡嬰幼兒能量攝入的關(guān)鍵組成部分，因為它們的整體營養(yǎng)素密度高于谷物；攝入谷物時應(yīng)優(yōu)選全谷物，將精制谷物攝入量降到最低。

 

 

　　限制不健康食物和飲料的攝入：不應(yīng)攝入高糖、高鹽和高反式脂肪酸的食物；不應(yīng)攝入含糖飲料；不應(yīng)攝入無糖甜味劑；應(yīng)限制100%果汁的攝入。

 

 

　　在某些情況下，6-23月齡嬰幼兒可能需要營養(yǎng)素補充劑或強化食品。具體在哪種情況下需要補充這些強化食品或補充劑，可參考世界衛(wèi)生組織關(guān)于微量營養(yǎng)素的補充指南。需要強調(diào)的是，任何產(chǎn)品均不能替代由健康食品和最低限度加工食品組成的多樣化膳食。

 

 

　　6-23月齡嬰幼兒應(yīng)提倡回應(yīng)性喂養(yǎng)，即“鼓勵嬰幼兒自主進食并順應(yīng)其生理和發(fā)育需求的一種喂養(yǎng)方式，這可能促進嬰幼兒進食的自我調(diào)節(jié)，并支持其認知、情感和社會適應(yīng)能力的發(fā)展”。這需要衛(wèi)生保健工作者為看護人提供必要的指導，并確?？醋o人在嬰幼兒自主進食時的充分看護以及食物的充足制備。

 

　　中國疾控中心營養(yǎng)所 段一凡、馬艷美、駱明佳供稿