《嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估服務指南（試行）》文件解讀

　　一、制定背景

 

　　嬰幼兒喂養(yǎng)主要包括兒童從出生到3歲期間的母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養(yǎng)。嬰幼兒期（0～3歲）是兒童生長發(fā)育的重要時期，這一時期大腦和身體快速發(fā)育，良好的營養(yǎng)和科學的喂養(yǎng)是促進嬰幼兒體格生長、機體功能成熟及大腦功能形成的重要保障。《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》要求，實施母乳喂養(yǎng)促進行動，普及為6月齡以上兒童合理添加輔食的知識技能。國務院辦公廳《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》強調(diào)，改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況。

 

　　為進一步加強嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估服務，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級婦幼保健機構(gòu)結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務，為養(yǎng)育人及嬰幼兒提供健康教育、喂養(yǎng)行為評價、營養(yǎng)狀況評價和咨詢指導等服務，提高服務可及性和規(guī)范性，提升兒童營養(yǎng)和健康狀況，我委制定《嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估服務指南（試行）》（以下簡稱《指南》）。

 

　　二、主要內(nèi)容

 

　　《指南》主要由服務對象、服務時間及頻次、服務內(nèi)容、服務機構(gòu)和人員要求、服務分工和服務指標等7部分組成。

 

　　三、主要特點

 

　?。ㄒ唬娬{(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，著力提高母乳喂養(yǎng)率?！吨改稀诽岢觯溉槭菋雰鹤罾硐氲奶烊皇澄?，含有豐富的營養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0～6個月嬰兒生長發(fā)育所需全部營養(yǎng)，不需要添加水和其他食物。強調(diào)兒童保健人員通過健康教育，向養(yǎng)育人普及母乳喂養(yǎng)核心知識和技能，提倡0～6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)。

 

　?。ǘ娬{(diào)輔食添加的重要性，著力降低嬰幼兒貧血率。嬰兒出生時體內(nèi)有來自母體的儲備鐵，可以滿足前6個月生長發(fā)育需要。6月齡之后，嬰兒體內(nèi)的鐵儲備耗盡，此時母乳喂養(yǎng)只能為嬰兒提供大約5%的鐵需要量，還有95%的鐵需要量要通過進食輔食獲得。為此，《指南》強調(diào)，6月齡后母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰幼兒生長發(fā)育需求，應當在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)基礎上添加輔食。要求兒童保健人員針對6～24月齡嬰幼兒養(yǎng)育人在開展健康教育、喂養(yǎng)行為評價和咨詢指導服務中，著重指導養(yǎng)育人掌握科學的輔食添加方法，確保輔食添加頻次和種類合格，努力減少嬰幼兒缺鐵性貧血。

 

　　（三）強調(diào)合理膳食、飲食行為培養(yǎng)的重要性，著力改善幼兒營養(yǎng)狀況。均衡營養(yǎng)、規(guī)律就餐是嬰幼兒獲得全面充足的食物、促進消化吸收和建立良好飲食行為的重要保障?！吨改稀诽岢觯?～3歲幼兒基本可以獨立進食，要引導幼兒食用家庭膳食，與家人一起進食3餐，期間加餐2次。養(yǎng)育人要選擇新鮮、營養(yǎng)豐富的食材，少鹽少糖，降低兒童期及成人期發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險。進餐時不觀看電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品，每次進餐時間控制在30分鐘以內(nèi)，幫助幼兒形成良好的飲食行為。

 

　?。ㄋ模娬{(diào)開展喂養(yǎng)行為評估，著力改善養(yǎng)育人喂養(yǎng)行為。養(yǎng)育人喂養(yǎng)知識缺乏、喂養(yǎng)方式不恰當，易引發(fā)嬰幼兒營養(yǎng)不良。《指南》強調(diào)，喂養(yǎng)行為評價及營養(yǎng)狀況評價完成后，兒童保健人員應結(jié)合嬰幼兒健康檢查、喂養(yǎng)行為評價及營養(yǎng)狀況評價結(jié)果，及時對存在喂養(yǎng)行為問題的養(yǎng)育人，以及存在營養(yǎng)問題的嬰幼兒，給予針對性咨詢指導和干預。對于患有營養(yǎng)性疾病的嬰幼兒，必要時轉(zhuǎn)診至縣級婦幼保健機構(gòu)，或其他專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。

 

　　（五）制定形成了簡便易行的評估工具?！吨改稀肪劢箣胗變籂I養(yǎng)喂養(yǎng)主題，形成了適合基層兒童保健人員使用的《3歲以下嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估表》，方便縣級、鄉(xiāng)級服務人員開展嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估服務。兒童保健人員應用這一評估工具，定時定量詢問和記錄養(yǎng)育人各個關鍵月齡喂養(yǎng)情況、嬰幼兒各個關鍵月齡營養(yǎng)狀況，評估養(yǎng)育人的喂養(yǎng)行為，及時發(fā)現(xiàn)存在的喂養(yǎng)問題，結(jié)合嬰幼兒生長發(fā)育情況，給予針對性咨詢指導。