什么是脂肪肝？脂肪肝有什么危害？如何預(yù)防脂肪肝？今天聊聊脂肪肝。
#1
什么是脂肪肝？
說到「脂肪肝」，大家應(yīng)該都不陌生，甚至很多人身邊家人、朋友都有得脂肪肝的。
2019 年《柳葉刀》數(shù)據(jù)顯示，中國脂肪肝的患病率超過 29%，也就是說，每三個人中就有一個脂肪肝。
那么，到底什么是脂肪肝呢？
肝臟是我們身體重要的代謝器官。我們平時吃進去的食物被消化吸收后順著血管到達肝臟，經(jīng)過肝細胞的處理才能轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌鞴倌軌蚶玫奈镔|(zhì)，這里面就包括脂肪。
正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，重量約為肝重量的3%～5%。
健康的肝臟可以將脂肪代謝掉，保持一個動態(tài)平衡，不會太多，也不會太少。如果肝臟里面吸收的脂肪超過處理能力，便會蓄積在肝細胞內(nèi)。一旦脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就成為「脂肪肝」了。
根據(jù)脂肪細胞的占比可以劃分脂肪肝的輕重程度：
超過5%，為輕度脂肪肝；
超過10%，為中度脂肪肝；
超過25%，為重度脂肪肝。
#2
脂肪肝有什么危害？
一旦得了脂肪肝，肝臟的功能就會受到影響，對人體健康產(chǎn)生很多危害：
肝臟功能受損
肝細胞里脂肪太多會影響肝臟功能，可以說肝細胞內(nèi)堆積脂肪越多，對肝細胞的損害越大，逐漸從單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段），演變成肝炎、肝組織纖維化、肝硬化，最終可能導(dǎo)致肝癌。
影響全身系統(tǒng)
脂肪肝危害的不只是肝臟本身，而是影響全身多個系統(tǒng)，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟等，影響全身系統(tǒng)的健康，甚至增加慢性腎病、心血管疾病等風(fēng)險。
增加慢性病風(fēng)險
脂肪肝患者血液中甘油三酯高，血液粘稠度增加，促進動脈粥樣硬化的形成，進而易增加高血壓、冠心病風(fēng)險。脂肪肝還會加重全身胰島素抵抗，引起糖代謝紊亂，增加糖尿病風(fēng)險。有數(shù)據(jù)顯示，60-80%的2型糖尿病患者同時患有脂肪肝。
增加死亡率
脂肪肝對健康造成極大威脅，攻占肝臟后還會影響全身組織、器官的健康，甚至引發(fā)癌變，增加死亡率。有研究認為，即使是輕度脂肪肝也會增加71%死亡風(fēng)險，且風(fēng)險大小與脂肪肝的嚴重程度成正比。
#3
哪些原因會導(dǎo)致脂肪肝？
「脂肪肝」有「酒精性脂肪性肝」和「非酒精性脂肪性肝」兩種。
「酒精性脂肪性肝」，顧名思義是酒精因素導(dǎo)致的，經(jīng)常喝酒的人、喜歡酗酒的人通常是這種。而導(dǎo)致「非酒精性脂肪性肝」的原因就有很多，包括：
● 代謝異常：比如脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移的障礙，胰島素抵抗，肝臟里的脂肪不能有效代謝掉，就會導(dǎo)致脂肪肝。
● 遺傳：父母有脂肪肝的，孩子一般更容易得。
● 脂肪合成過多：如人體的脂肪合成太多，也會導(dǎo)致脂肪肝。
● 肝細胞中毒：肝細胞的中毒和損傷可以導(dǎo)致脂肪肝。
● 營養(yǎng)不良：比如肥胖，天天吃高脂肪高能量食物，也會增加脂肪肝風(fēng)險。不過，肥胖與代謝性疾病很可能是一種互為因果的關(guān)系，而脂肪肝可能是其中脂肪代謝異常的結(jié)果。
新聞中這個孩子這么早得脂肪肝，家族史是一個重要原因。飲食也有很大問題，比如他很喜歡吃肉、油炸食品，而且還超重30斤，這些都是脂肪肝的危險因子。
#4
如何預(yù)防脂肪肝？
想要預(yù)防脂肪肝，或者得了脂肪肝，在日常飲食和生活中該怎么做呢？注意做到這4點：
①保持健康體重。
注意防止超重和肥胖，保持體重指數(shù)BMI在18.5-24.9之間。
?、陴B(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。
這4種食物可以多吃
● 減少脂肪攝入，少吃高脂肪食物，多吃蔬菜水果，蔬菜水果還有多種維生素和礦物質(zhì)。
● 增加n-3脂肪酸攝入，可以多吃一些水產(chǎn)品。
● 多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物、豆類堅果等。
這3種食物要少吃
● 限制飽和脂肪攝入，適當(dāng)少吃肉類，尤其是紅肉、加工肉制品，比如香腸火腿等；
● 少喝含糖飲料，尤其是含果糖的飲料；
● 限制酒精攝入，不喝或者少喝酒。
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每周至少進行150分鐘的中等體力活動，這個跟我們的膳食指南建議也是一致的。
每天的活動量推薦。來自：膳食指南。
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抽煙也會增加脂肪肝風(fēng)險。
參考資料
中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組。 非酒精性脂肪性肝病診治指南。 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2010, （19）483-488.
de Alwis NM, Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears. J Hepatol, 2008, 48 Supp l 1: S104-S112.
Fan JG, Farrell GC. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver diseasein China. J Hepatol, 2009, 50: 204-210.
Elena S George, et al. Practical Dietary Recommendations for the Prevention and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adults.Adv Nutr 2018;9:30–40
日期：2021-08-27
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